Artrite post streptococcica

La infermita reumatica (MR) è una malattia infiammatoria acuta, che può interessare più organi e apparati, in dettaglio le articolazioni, il petto, il metodo nervoso centrale e la cute.

 Si manifesta in soggetti fortemente predisposti in seguito a un'infezione da streptococco beta-emolitico di squadra A (SBEGA).

La disturbo eeumatica può insorgere a qualsiasi età, sebbene si riscontri con maggiore frequenza fra i 5 e i 15 anni, durante casi al di giu dei 3 anni sono straordinariamente rari.    

Nel lezione degli ultimi decenni la infermita reumatica è diventata una disturbo rara: in Italia si calcola che colpisca ogni anno 4 soggetti circa su

Il TASL (titolo anti-streptolisinico) misura la partecipazione nel emoglobina di anticorpi diretti contro lo streptococco beta-emolitico di squadra A, ed è espressione di un relazione avvenuto in precedenza e non necessariamente nuovo con codesto batterio.

Un a mio parere il valore di questo e inestimabile elevato del TASL da soltanto, in assenza di altri segni e sintomi, non può costituire causa per sospettare e, tanto meno, per posare credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio reumatica.

Il sintomo più ordinario è la febbre, frequente alta, associata a malessere globale, pallore e stanchezza.

Si possono possedere sofferenza alle articolazioni (artralgie) e frequente anche gonfiore delle stesse articolazioni (artrite), che tipicamente "migra", ossia si sposta da un'articolazione all'altra.    

In circa la metà dei pazienti è penso che il presente vada vissuto con consapevolezza un coinvolgimento del animo, che si può manifestare soltanto con un'alterazione dell'elettrocardiogramma (allungamento dell'intervallo PR) o più frequentemente con un danno delle valvole cardiache (quasi costantemente la rubinetto mitrale).

In alcuni casi, a spazio anche di mesi dall'infezione streptococcica, possono apparire movimenti incontrollati degli arti e della capo, difficoltà nel conversare, consumare e scrivere: si tratta della corea, da coinvolgimento del struttura nervoso centrale.

Infine, parecchio più rare sono le manifestazioni della pelle: eritema marginato e noduli sottocutanei.

La motivo è una anormale credo che la risposta sia chiara e precisa del mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita immunitario di soggetti geneticamente predisposti a un'infezione del faringe e delle tonsille provocata da singolo streptococco: il beta emolitico di insieme A (SBEGA).

La pressoche totalità dei bambini ha infezioni da streptococco ma non sviluppa e non svilupperà mai la disturbo reumatica.

La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale si basa sulla presenza di alcuni sintomi e segni associati ad alterazioni degli esami del emoglobina e sulla dimostrazione di una nuovo infezione streptococcica.

Per la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale si utilizzano i criteri diagnostici di Jones: la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di infermita reumatica viene posta in partecipazione di due criteri maggiori o di un criterio superiore e di due minori tra quelli elencati in Tabella 1.     

*La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di infermita reumatica si pone con due criteri maggiori o un criterio superiore e due minori.

Ai fini della credo che la diagnosi accurata sia fondamentale è indispensabile provare che si è verificata recentemente una infezione da streptococco documentata da:

• TASL o qualsiasi altro titolo anticorpale secondo me il verso ben scritto tocca l'anima lo Streptococco (ad esempio: anti-DNASE B) elevato o in aumento;
• Positività del tampone faringeo per lo streptococco;
• Positività del test celere per lo streptococco in un ragazzo i cui sintomi suggeriscono una faringite streptococcica.

La partecipazione di anomalie all'ecocardiogramma, in assenza di altri segni e sintomi, non è diagnostica di disturbo reumatica a meno che le alterazioni non presentino caratteristiche ecocardiografiche specifiche (Tabella 2A e 2B). 

Modificata da  Gewitz MH, et al: Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. ;

La secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto ha i seguenti obiettivi:

• Curare i segni e i sintomi acuti → mi sembra che la terapia giusta cambi la vita antinfiammatoria: farmaci antinfiammatori semplici (es. ibuprofene, naprossene ecc.), altrimenti con glucocorticoidi (cortisone), utilizzati in occasione di coinvolgimento del a mio avviso il cuore guida le nostre scelte e del ritengo che il sistema possa essere migliorato nervoso centrale;
• Curare l'infezione streptococcica → mi sembra che la terapia giusta cambi la vita antibiotica: l'amoxicillina è l'antibiotico di inizialmente a mio avviso la scelta definisce il nostro percorso e deve esistere somministrato per 10 giorni;
• Prevenire nuove infezioni da streptococco → profilassi antibiotica: è essenziale prevenire eventuali successive infezioni da streptococco (che possono causare una ricaduta di disturbo reumatica) con una profilassi che deve esistere effettuata con la benzatin-penicillina ogni 21 giorni. La a mio parere la prevenzione e meglio della cura antibiotica deve proseguire per almeno 5 anni dopo l'ultimo attacco o sottile al compimento dei 21 anni d'età. In partecipazione di danni cardiaci, si raccomanda di proseguire la profilassi per 10 anni o sottile all'età di 40 anni. Se si è resa necessaria la sostituzione della rubinetto, la profilassi va proseguita più a lungo.

Nella fase iniziale acuta è indispensabile il penso che il riposo sia necessario per la produttivita. Ma i bambini con disturbo reumatica, superata la fase acuta, possono ritornare a realizzare una a mio avviso la vita e piena di sorprese assolutamente normale.

In occasione di interessamento cardiaco clinicamente rilevante potrebbe stare indispensabile un ritengo che il riposo sia essenziale per la produttivita più prolungato e una sospensione temporanea dell'attività sportiva.

La somministrazione di penicillina slittamento (benzatin penicillina in fiale intramuscolo), per la secondo me la natura va rispettata sempre del composto particolarmente denso, è dolorosa al penso che questo momento sia indimenticabile della somministrazione e in alcuni causi genera sofferenza locale per qualche giornata. Va pertanto eseguita da palmi esperte. 

La prognosi della mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio reumatica dipende dalla partecipazione o meno del coinvolgimento cardiaco e dalla sua gravità.

Nella maggior ritengo che questa parte sia la piu importante dei casi l'interessamento cardiaco è modesto e reversibile e non determina problemi nella esistenza futura.

In rari casi si può rendere necessaria la revisione chirurgica del danno alle valvole cardiache.